許多育齡夫婦在備孕一段時(shí)間后若未能如愿懷孕，常會擔(dān)憂是否存在不孕問題。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上對“不孕”已有明確的時(shí)間界定。要明確不孕原因并確定治療方案，需依賴系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查。那么，備孕幾個(gè)月沒懷上應(yīng)該做哪些檢查?是否需要做試管嬰兒呢?

　　昆明愛維艾夫醫(yī)院生殖專家指出，建議有生育計(jì)劃的夫婦在備孕前先進(jìn)行生育能力評估，既了解自身生殖系統(tǒng)健康狀況，也排查可能影響懷孕的潛在疾病。

　　若已備孕數(shù)月仍未懷孕，則建議進(jìn)行基礎(chǔ)不孕檢查，根據(jù)結(jié)果判斷應(yīng)繼續(xù)嘗試自然受孕，還是需要借助輔助生殖技術(shù)。主要檢查項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面：

　　一、男方精液檢查

　　精液檢查操作簡便、無時(shí)間限制，只需禁欲3–7天即可進(jìn)行。主要包括精液常規(guī)與精子形態(tài)分析，可初步評估男性的生育能力。

　　二、女方相關(guān)檢查

　　AMH及性激素檢測：AMH任何時(shí)間均可抽血檢查;性激素需在月經(jīng)來潮第3–5天檢測，用于評估卵巢儲備及基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。

　　婦科常規(guī)檢查：主要通過陰道B超觀察子宮、輸卵管和卵巢的基本情況，判斷是否存在結(jié)構(gòu)異常。

　　竇卵泡計(jì)數(shù)：結(jié)合AMH與性激素結(jié)果，綜合評估卵巢功能。

　　三、輸卵管通暢度檢查與排卵監(jiān)測

　　若B超提示輸卵管可能存在異常，需進(jìn)一步做輸卵管造影明確其通暢程度。若輸卵管通暢，可配合排卵監(jiān)測指導(dǎo)同房;若輸卵管堵塞，則根據(jù)堵塞程度和位置，選擇手術(shù)疏通或直接進(jìn)行試管嬰兒。

　　通過上述檢查，大多夫婦能初步明確不孕原因。少數(shù)患者可能存在免疫因素或不明原因不孕，需進(jìn)一步做免疫抗體篩查等確診。此類情況也需相應(yīng)治療以提升妊娠機(jī)會。

　　治療方案如何選擇?

　　不孕治療需綜合病因、嚴(yán)重程度、年齡、卵巢功能及既往治療史等制定。例如：

　　無排卵患者可試行促排卵治療;

　　輕度精液異�？蓢L試人工授精;

　　若治療后獲得妊娠，則轉(zhuǎn)入產(chǎn)科常規(guī)檢查;如未成功，可考慮轉(zhuǎn)為試管嬰兒。

　　如初步檢查及治療后仍未懷孕，則需進(jìn)一步做宮腹腔鏡等侵入性檢查，明確是否存在盆腔、輸卵管或?qū)m腔問題，并據(jù)此調(diào)整治療方案。當(dāng)常規(guī)治療無法實(shí)現(xiàn)妊娠時(shí)，輔助生殖技術(shù)(如試管嬰兒、人工授精)成為重要選擇。

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